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职业性减压病知多少?
2018-06-04
什么是减压病
减压病是由于高气压作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨,缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。
 
减压病是如何发生的
潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行等,如未遵守减压规定,可出现氮气泡压迫或血管栓塞症状,致减压病。当作业人员下潜入水后,由于周围静水压力增高,必须呼吸压力与水压相等的压缩空气才能正常呼吸。在高气压下组成呼吸器的各成分分压相应提高,经过呼吸和血液循环溶解入体内的量都相应增加,在水底工作一段时间后,人体各组织可被气体饱和到相应的饱和度,其中大部分氧及二氧化碳迅速被血红蛋白及血浆内成分所吸收,仅少量以物理状态游离于体液中。氮在体液内的溶解量与气压高低和停留时间长短成正比。
当人体由高气压环境逐步转向正常气压时,体内多余的氮便由组织中释放而进入血液;并经肺泡逐渐缓慢地排出体外,无不良后果。当减压过速,超过外界总气压过多时,就无法继续维持溶解状态,于是在几秒至几分钟内以气泡形式聚积于组织和血液中;减压愈快,产生气泡愈速,聚积量也愈多。氮可长期以气泡状态存在。
 
减压病分哪两类,如何区别
 
分为急性减压病和减压性骨坏死两大类。
急性减压病是指高气压作业后36小时内,由于体内气泡引起的临床表现,经综合分析并排除其他原因所引起的类似疾病。
减压性骨坏死是指有高气压作业史、多数还有急性减压病史;X线片见到主要发生于肱骨、股骨及(或)胫骨的骨或骨关节坏死表现,经综合分析,并排除骨岛等正常变异和其他骨病,方可诊断。
减压病处理原则
急性减压病:必须尽快进行加压治疗,并按照临床表现及时给予综合性的辅助治疗。当时未能及时或正确加压治疗而留有症状者,仍应积极进行加压治疗。症状体征完全消失后,给予不同期限的休息。轻度休息1~3天,中度休息3~5天,重度至少休息7天。休息期满后经专科医师检查,合格者才允许参加高气压作业。对反复发病或神经系统有严重病变者调离作业。
减压性骨坏死:
a)I期:在密切的医务保障下,潜水员只能进行l0m以内的潜水,沉箱工和隧道工等只能参加203kPa(一个附加压)以下的高气压作业,并严格遵守操作规定;
b)II期、III期:调离高气压作业。禁止作业负重及长时间站立的工作,并积极治疗。
 
如何预防减压病
1.认真做好上岗前职业健康检查工作,严格掌握体检标准,严禁有职业禁忌症的人员从事潜水作业。新潜水员在体格检查合格后,还应做加压实验及敏感试验,以排除敏感人员。每年定期进行体格复查和加压锻炼,对不适宜继续从事潜水作业人员应调离。
2.正确选择减压方法和减压方案,需根据潜水作业中环境因素及人体因素复杂多变的情况,科学的选择适宜的减压方案,保障潜水员的人身安全。
3.严格遵守潜水操作规程,潜水人员在下水前后需充分休息,下水前不宜吃得过饱,禁止饮酒,如患有上呼吸道疾病或身体其他不适应停止下水。
4.潜水员不可反复出入水,潜水深度10-20米时当天可进行两次潜水,两次间隔不得少于两小时,并且要有良好的医务保障。
5.加强平时卫生保障工作,经常根据作业深度进行加压锻炼,以提高对高气压及减压过程的耐受力,加强营养保障,加强潜水医学常识的宣传普及教育,使潜水员基本掌握潜水作业的自我保护措施,自觉遵守潜水操作规程。