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【今日头条】97岁老奶奶“囫囵吞枣”枣核卡食道 市四院专家妙手解难题
2022-12-14
        近日,市四院内镜科接诊了一位97岁高龄的老奶奶,老人家基础病多,心功能不全,食管异物嵌顿食管第一狭窄3天,吞咽困难,异物为枣核,两头尖尖,直接刺入食管壁,致黏膜破损溃疡,CT提示口侧端多量食物残渣残留,手术困难风险极高,老人家高龄,动作必须轻柔且不能有多余动作,使得内镜手术难上加难!科主任马亮与患者及其家属沟通后,立即采用电子胃镜为患者进行手术,于急诊内镜下异物取出,过程反复多次将食物残渣取出后,再现枣核将其取出,通过医护紧密配合,相互协作,手术很快顺利完成。整个枣核有近3厘米长,看着取出的枣核,患者及家属终于松了一口气,连连夸赞市四院医生医术精湛。

【今日头条】97岁老奶奶“囫囵吞枣”枣核卡食道 市四院专家妙手解难题(图1)
图为手术后老奶奶和家属喜悦之情,为老奶奶面部做了处理

“卡枣核”到底有多危险?
        枣核因为两端尖锐,如异常吞入,很容易卡顿在消化道的很多部位。一旦发生卡顿,若不及时取出,可能造成局部及相邻器官感染,引发食管脓肿、食管穿孔、大血管破裂、纵隔脓肿等,尤其是食管靠近主动脉,若刺破主动脉,可引起大出血危及生命。情况严重者只能做开胸手术,才能取出异物。
【今日头条】97岁老奶奶“囫囵吞枣”枣核卡食道 市四院专家妙手解难题(图2)


枣核容易卡在什么位置?
        食管有3个生理狭窄,即食管入口、主动脉弓层面、横膈裂孔层面。食管壁非常薄,且入口处狭窄,枣核较小,两头较尖,如果不小心被咽下,容易卡在食管入口处,造成食管损伤。还有部分卡在气道的患者,需要应急处理,以免造成气道堵塞,威胁生命。其他层面也有,相对少见,也有报道枣核卡在胃幽门、肠道等位置。

如何判断是否被枣核“卡”住了?
        怀疑误咽枣核后,如果嗓子没有疼痛感,吞咽口水或喝水都正常,说明它已经顺利进入胃内,被包裹成食团,这样就相对比较安全了;但是如果出现了比较明显的疼痛,吞咽口水或者喝水时有哽咽感,并且无法缓解,那么枣核有可能卡到了食管里,这时就需要前往医院耳鼻喉科,由医生进行专业的判断。

怀疑“卡枣核”后应该怎么办?
①当怀疑卡枣核时,请保持冷静;
②立刻停止进食和饮水;
③立即由家属陪伴前往最近的医院;
④携带平时服用药物或急症备用药(合并高血压,冠心病等);
⑤情况比较紧急可以拨打120急救电话。
【今日头条】97岁老奶奶“囫囵吞枣”枣核卡食道 市四院专家妙手解难题(图3)


供稿 | 内镜科

编审 | 宣传科  部分图片来自网络 侵删