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世界心脏日:心房颤动是乍回事
2021-09-29
    今天是世界心脏日。在全世界范围内,心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”,2011年起,每年9月29日定为世界心脏日。世界心脏日的永恒主题为“健康的心,快乐人生”,今天我们聊一聊有关心房颤动的话题。
    心房颤动(简称房颤)是一种比较常见的心律失常,心电图表现为P波消失,代之以不规则的f波,RR间期绝对不规则。心悸、胸闷和运动耐量下降是常见的临床症状,有些快速房颤还可以诱发心绞痛甚至急性心力衰竭,也有一些心室率不快的慢性心房颤动患者无明显症状,而在体格检查或因其他原因做心电图时发现。由于心房失去有效收缩,并伴有快速或缓慢心室率,导致心脏功能下降,心房内易形成微血栓甚至附壁血栓,血栓脱落可致卒中及体循环栓塞,可危及生命,并严重影响患者的生命质量。因此,房颤是脑梗死的常见病因,另外也是下肢动脉栓塞、内脏器官以及肠系膜动脉栓塞的常见病因,有较高的致残率、致死率,是严重危害我国民众身体健康的心脏病之一。
    随着年龄的增长,房颤的发生率不断增加,75岁以上的老年人发生率可达10%。病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、外科手术、先天性心脏病以及甲亢等,也与肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、饮酒、情绪激动、失眠、水电解质紊乱以及严重感染等有关。
    房颤分类:根据持续时间长短,可分为阵发性房颤(短于7天)、持续性房颤(大于7天)、长期持续性房颤(1年以上)以及永久性房颤(大于1年,不能转为窦性心律或转复窦性心律后又复发)。
    房颤的常见症状有哪些:
    心悸,感心跳加快,多伴有乏力、疲劳感;
    胸闷,活动耐力下降,出汗,严重者可出现呼吸困难;  
    胸部不适,心前区疼痛、压迫感或者不舒服感;
    头晕,甚至有一过性黑矇、晕倒等;
    体循环栓塞的表现,肢体麻木、活动不灵、瘫痪,持续腹痛、腰痛,下肢持续性疼痛伴同侧肢体发凉,颜色变白或变紫等。
治疗方法:
第一,恢复窦性心律。只有恢复窦性心律,才能达到完全治疗房颤的目的,对于房颤患者,都应尝试恢复窦性心律的治疗方法,包括药物复律,电复律、射频消融治疗以及外科迷宫手术治疗复律等。
第二,控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的患者,可以应用相应药物控制快速心室率,以缓解相应症状,提高生活质量。
第三,体循环栓塞的预防治疗,即长期抗凝治疗。包括口服华法林钠抗凝,非瓣膜病房颤患者可选择新型口服抗凝药。
第四,并发症及各种心血管危险因素的控制,不良生活方式的干预
    对于房颤的治疗,更加重视对患者的综合管理与治疗,以期患者获得更好的生活质量。具体的治疗方案,需要根据患者的病情,住院或者到心血管内科门诊或房颤门诊,由专科医生为患者制定个体化方案。
    内二科供稿