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急诊日记 | 大妈输液中突发脑梗,不怕,我们为您溶栓
2019-02-13
在这个心脑血管病高发的冬季,一周内,市四院急诊科成功为两位“大妈”(患者)溶栓治疗脑梗,急诊医护工作者与病房医生紧密配合:诊断明确,治疗及时,护士操作规范,医患之间相互信任。
事情是这样的:
 
1月8日上午,我们正在抢救室抢救病人,一位男家属焦急的找到我们,说他的岳母正在我们医院门口,肢体不能活动,护士长听到后立即安排一位护士继续抢救病人,另一位护士推着抢救车去接病人。患者是60岁李阿姨(化名),神清,但意识模糊,家属描述:患者约20分钟前在社区输液过程中突发左侧肢体活动障碍......测量生命体征都很平稳,医生立即安排行头、肺CT检查,头CT口头回报是脑梗塞,立即通知神经内科会诊,医生建议立即溶栓,家属是同意的但有些迟疑,经了解是因为费用的问题没有那么多钱,时间一分一秒的过去,病人的病情等不了,经家属同意医生立即向上级申请为病人开通绿色通道,先把药给患者用上,家属看到我们这么积极的治疗,非常感动,我立即去筹钱,你们这么帮助我们,我也不能差事儿,你们放心。治疗就在这么融洽的氛围中进行着......护士遵照医嘱用药,急诊和病房医生全程监护病人观察病情变化,用药半小时后病人的认知清楚了,肌力也逐渐的有所提升,观察病人无皮下出血点。显然溶栓效果初见成效,这都是医护人员与家属互相信任配合得来的结果。家属补交了急诊费用办理了住院手续为“大妈”继续治疗。
1月11日上午,急诊抢救室又接诊82岁的赵大妈(化名),她于2小时前在家中突然出现肢体活动障碍,恶心,呕吐,测血压213/103毫米汞柱,遵医嘱立即给予降压药物应用,行留置导尿。行头、肺CT检查,显示脑梗塞 ,返回抢救室病人呼之不应,查双侧瞳孔不等大,立即请神经内科会诊,张卓主任和卢继扬医生闻讯立即来到抢救室查看病人,了解病情跟家属交待治疗方案及后果,家属同意立即行溶栓治疗,医生与主任全程查看病人的病情变化。
 
家中有脑梗病人的护理要点:
1.情志调养
情绪要稳定,经常保持乐观、豁达、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。
2.生活起居
(1)劳逸结合:用脑要适度,不要持续时间太长,60岁以下者用脑一小时,应休息10分钟左右,60岁以上者用脑半小时,应休息5~10分钟。
(2)饮食调整:按照多品种、适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐的食物,据报道,牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防血栓是有益的。
 
(3)生活规律:老年生活要有规律,因为老年生理调节和适应机能减退,生活无规律,易使代谢紊乱,促进血栓形成。
 
(4)饮水充足:每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年来说,更要多饮水,老年在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度,减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低粘度,减少脑血栓形成的危险性。
 
(5)注意天气变化:老年天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑血管病,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
 
(6)戒烟酒:要戒烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。
 
(7)忌饭后就睡:饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供进一步减少,血流缓慢,易形成血栓。因此,最好饭后半小时再睡。
 
(8)体位变化要缓慢:脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时刻。因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕时一定清醒后,缓慢起床。其实,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血。
 
3.运动疗法:
生命在于运动,运动能使人强壮、长寿。运动的方式很多,如散步、慢跑、太极拳、气功等,根据自己的体质和病情,选择适合自己的运动项目,长期坚持。运动能促进血液循环和降低血脂,增强抗病力。
经常运动可以让我们的身体更加强壮,可以减少患上疾病的可能,同时我们还要养成良好的生活习惯与饮食习惯,尽我们所能的预防脑血栓疾病的出现。
 
急诊科邵琰毓供稿